در سال‌های اخیر، دستگاه‌های مبتنی بر انرژی (EBDs) شامل سیستم‌های لیزر، میکرونیدلینگ رادیوفرکانسی (RF) و میکرونیدلینگ به‌طور گسترده برای سفت‌کردن پوست، بازسازی کلاژن و کاهش بافت چربی مورد استفاده قرار گرفته‌اند. با این حال، تعامل بین این روش‌ها و فیلرهای پوستی اسید هیالورونیک (HA) همچنان پیچیده و به‌طور کامل شناخته‌شده نیست و به‌عنوان حوزه‌ای از تحقیقات در حال انجام مطرح می‌باشد.

مطالعات اخیر نشان می‌دهند که انجام درمان‌های لیزری در دوره اولیه پس از تزریق، در برخی موارد می‌تواند منجر به تخریب فیلرهای HA شود، در حالی که در برخی دیگر از مطالعات، تأثیر قابل‌توجهی مشاهده نشده است. این اختلاف نتایج به‌نظر می‌رسد چندعاملی بوده و عمدتاً تحت تأثیر عواملی مانند عمق تزریق فیلر، نوع و تنظیمات انرژی دستگاه لیزر، و فاصله زمانی بین اقدامات درمانی قرار دارد.

از دیدگاه فیزیکوشیمیایی، فیلرهای HA رفتار رئولوژیک وابسته به دما از خود نشان می‌دهند. افزایش مواجهه حرارتی باعث کاهش ویسکوزیته و افزایش تحرک مولکولی می‌شود. در دماهای بالاتر، اختلال در شبکه HA کراس‌لینک‌شده ممکن است رخ دهد که در نهایت منجر به تخریب ساختاری و افزایش سرعت جذب (رزورپشن) می‌گردد.

علاوه بر اثرات حرارتی، عوامل مکانیکی نیز باید مورد توجه قرار گیرند. روش‌هایی که باعث ایجاد آسیب کنترل‌شده در درم می‌شوند—مانند میکرونیدلینگ، سیستم‌های مبتنی بر RF و نفوذ مکرر سوزن—می‌توانند به افزایش تجزیه فیلر، به‌ویژه زمانی که HA در لایه درم سطحی قرار داده شده باشد، کمک کنند. این اثر احتمالاً ناشی از ترکیبی از اختلال مکانیکی، پاسخ التهابی و افزایش تجزیه آنزیمی است.

سیستم‌های لیزر ابلیتیو کامل با آسیب حرارتی قابل‌توجه همراه هستند و می‌توانند باعث تخریب قابل‌توجه فیلرهای HA سطحی شوند. در مقابل، لیزرهای فرکشنال غیرابلیتیو بسته به میزان انرژی اعمال‌شده، عمق نفوذ در بافت و نوع فناوری کراس‌لینکینگ محصول HA، اثرات متغیری دارند. در برخی شرایط، این دستگاه‌ها می‌توانند بخش قابل‌توجهی از حجم فیلر و در مواردی تقریباً تمام آن را تحت تأثیر قرار دهند.

از دیدگاه بالینی، توالی مناسب درمان‌ها اهمیت زیادی دارد. در بیمارانی که تحت درمان با لیزر فرکشنال قرار می‌گیرند، معمولاً توصیه می‌شود شروع درمان فیلر اسکار مبتنی بر HA حداقل تا ۲ ماه پس از اتمام جلسات لیزر به تعویق انداخته شود تا فرصت کافی برای ترمیم بافت فراهم شده و خطر تخریب زودرس فیلر به حداقل برسد.