Son yıllarda lazer sistemleri, radyofrekans mikroiğneleme (RF) ve mikroiğneleme gibi enerji bazlı cihazlar (EBD), cilt sıkılaştırma, kolajen yeniden yapılanması ve yağ dokusu azaltımı amacıyla yaygın olarak kullanılmaktadır. Ancak bu yöntemler ile hyaluronik asit (HA) dermal dolgular arasındaki etkileşim karmaşık olup tam olarak aydınlatılamamıştır ve hâlen araştırılmaya devam etmektedir.
Yakın tarihli çalışmalar, enjeksiyon sonrası erken dönemde uygulanan lazer tedavilerinin bazı durumlarda HA dolguların degradasyonuna yol açabileceğini, buna karşın bazı çalışmalarda ise minimal veya anlamlı bir etki saptanmadığını göstermektedir. Bu değişkenlik büyük ölçüde; dolgunun yerleştirildiği derinlik, kullanılan lazer cihazının tipi ve enerji parametreleri ile işlemler arasındaki zaman aralığı gibi faktörlere bağlıdır.
Fizikokimyasal açıdan değerlendirildiğinde, HA dolgular sıcaklığa bağlı reolojik davranış sergiler. Artan termal maruziyet, viskozitede azalmaya ve moleküler hareketliliğin artmasına neden olur. Daha yüksek sıcaklıklarda ise çapraz bağlı HA ağ yapısında bozulma meydana gelebilir ve bu durum yapısal degradasyon ile hızlanmış rezorpsiyonla sonuçlanır.
Termal etkilerin yanı sıra mekanik faktörler de göz önünde bulundurulmalıdır. Mikro iğneleme, RF bazlı sistemler ve tekrarlayan iğne girişleri gibi kontrollü dermal hasar oluşturan işlemler, özellikle HA’nın yüzeyel dermal plana yerleştirildiği durumlarda dolgu yıkımını artırabilir. Bu etkinin; mekanik disruptiyon, inflamatuvar yanıt ve artmış enzimatik degradasyonun kombinasyonu ile ortaya çıktığı düşünülmektedir.
Tam ablatif lazer sistemleri belirgin termal hasar oluşturur ve yüzeyel yerleştirilmiş HA dolguların anlamlı ölçüde degradasyonuna neden olabilir. Buna karşılık, non-ablatif fraksiyonel lazerlerin etkisi; uygulanan enerji miktarı, doku penetrasyon derinliği ve kullanılan HA ürününün çapraz bağ teknolojisine bağlı olarak değişkenlik gösterir. Uygun koşullarda bu cihazlar dolgu hacminin önemli bir kısmını, bazı durumlarda ise neredeyse tamamını etkileyebilir.
Klinik açıdan bakıldığında, uygun tedavi sıralaması kritik öneme sahiptir. Fraksiyonel lazer tedavisi uygulanan hastalarda, doku iyileşmesine olanak tanımak ve erken dolgu degradasyonu riskini azaltmak amacıyla, skar dolgusu tedavisinin lazer seanslarının tamamlanmasından sonra en az 2 ay ertelenmesi önerilmektedir.